עקמת בגב

עקמת היא ליקוי יציבה בעמוד השדרה שמתבטא בסטייה של עמוד השדרה (מצד לצד) שמקבל את צורת האותיות הלועזיות S או C במקום קו ישר (ניתן לראות זאת בצילום רנטגן פשוט, במבט מקדימה). שלא כמו הקימורים הנורמליים של עמוד השדרה (בציר קדימה-אחורה), פיתול של עמוד השדרה בציר ימין-שמאל הינו לרוב פתולוגי. חלק מהעצמות בעמוד שדרה עם סקוליוזיס עלולות גם הן להיות מסובבות במידה מסוימת ולגרום לכך שהכתפיים או המותניים יראו לא שווים.

כ-6% מהנערים והנערות בישראל מאובחנים עם עקמת של עמוד השדרה. בסוג השכיח ביותר של עקמת (עקמת במתבגרים מגורם לא ידוע – אידיופטי) לא נמצא גורם ספציפי לעקמת (אך יש תפקיד לתורשה ולאחרונה אף נמצא הגן האחראי על כך). במקרים אלו, נשים נוטות לפתח את המחלה יותר מגברים.

בסוגים אחרים, עקמת בגב מתפתחת כתופעה משנית למחלות אחרות כגון מחלות שריר, מחלות עצביות (שיתוק מוחין או אי סגירת עמוד השדרה בתקופה העוברית), טראומה והתפתחות של א-סימטריה בחושים (לדוגמא: חוסר איזון בשמיעה בין האוזן הימנית לשמאלית, חוסר איזון בראייה). ישנה נטייה להחמרת המחלה במהלך תקופת הגדילה המואצת בגיל ההתבגרות.

עקמת בגב – סימפטומים

הסימפטומים של עקמת בגב, פרט לבעיה הקוסמטית הבולטת לעין לעיתים כוללים כאבי גב, התפתחות בלתי סימטרית של שרירים בשני צידי הגוף ובמקרים נדירים יותר גם הפרעה בהולכה העצבית. הטיפול בעקמת תלוי בחומרתה ובפוטנציאל גדילת העצמות שעדיין נשאר. במקרים הקלים מאוד (לרוב בעקמת של מתחת ל-20 מעלות), ניתן רק לעקוב ולוודא שאין החמרה.

במקרים חמורים יותר (עקמת של 25-40 מעלות), ניתן להשתמש במחוכים (אם לעצמות עדיין יש פוטנציאל לגדילה. המחוך יכול למנוע את ההחמרה של העקמת בהמשך הגדילה). הטיפול הניתוחי מוצע כאשר העקמת חמורה (מעל 40 מעלות) או מתקרבת ל-40 מעלות והתגלתה בגיל מוקדם (ולכן פוטנציאל ההחמרה גדול), כאשר העקמת גורמת לכאבי גב וכשהעקמת מפריעה בביצוע פעולות יומיומית (ישיבה) או צרכים גופניים (נשימה). רוב הטיפולים מבוצעים למטרות קוסמטיות בלבד.

אבחנה של עקמת בגב

אבחנת עקמת מתבצעת בעזרת בדיקה פיזיקלית של רופא (שמחפש גם סימנים למחלות נלוות), צילומי רנטגן, CT, ולעיתים גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ואף מיפוי עצמות.

יומיים או שלושה ימים לאחר הניתוח המטופל כבר יכול לקום ממיטתו ולהתהלך. שחרור מבית החולים צפוי לאחר ארבעה ימים עד שבוע מיום הניתוח. חזרה לעבודה או בית הספר אפשרי כעבור שבועיים עד חודש (אך יש צורך בהגבלת פעילות עד איחוי מלא של החוליות).

פעילויות שכרוכות בכיפוף או סיבוב הגב אינן רצויות בשלושה חודשים הראשונים לאחר הניתוח. פעילויות של ספורט שכרוך במגע אסורות בחצי שנה עד השנה הראשונה שלאחר הניתוח. בשנה עד שנתיים הראשונות יבוצע מעקב על ידי בדיקת רנטגן אחר איחוי החוליות. אין צורך בהמשך מעקב לאחר עדות הדמייתית לאיחוי החוליות.