מבנה עמוד השדרה עמוד השדרה (Spine) מורכב מעצמות, שיררים, סחוסים, חוט שדרה, עצבים וכלי דם. כדי להבין את הסיבה לבעיות בעמוד השדרה יש להכיר את המבנה והתפקוד של מרכיבי עמוד השדרה. עמוד השדרה מורכב מ-33 חוליות שמחוברות ביניהן במפקרים, שרירים ורצועות המקנות לו גמישות ותנועה תוך שמירה על היציבות. היציבות והגמישות מקנות לגוף האדם יכולת לתפקד כנגד כוח הכובד בפעולות היום יום. עמוד השדרה מחולק לחמישה אזורים (צווארי, טורקאלי, לומברי, סקראלי וקוקסיגיאלי). עמוד השדרה מורכב מ: 7 חוליות צוואריות C 12 חוליות החזה/גביות T 5 חוליות מותניות. L 5 חוליות העצה + 4 חוליות של עצם הזנב שמחוברות יחדיו S דרך החוליות עובר חוט השדרה שמהווה המשך של המוח. חוט השדרה אחראי על המידע המתקבל מן האברים ההיקפיים והעברתו אל המוח וכן על העברת מידע ו"פקודות הפעלה" מהמוח אל אברי הגוף השונים. ה מערכת העצבית כוללת גם את העטיפות ועצבים פריפריים. אחד ממרכיבי רקמות החיבור הוא הדיסק הבין-חולייתי. הדיסקים הבין-חולייתים הם מבנים סחוסיים שתפקידם העיקרי הוא ייצוב עמוד הדרה ובלימת זעזועיים תוך שמירת יכולת התנועה בעמוד השדרה. הדיסק הבין-חולייתי מורכב משני חלקים עיקריים. 1. Annulus Fibrosus - המעטפת 2. Nucleus pulposus מהווה את ליבת הדיסק, בעל מבנה פחות סיבי ויותר אלסטי ביחד ל - Annulus מבנה זה נוזלי צמיג (ג'ליטיני) ומיכל 80% מים. עם התקדמות הגיל יש ירידה בתכולת הנוזלים בדיסק עקב תהליכי ניוון ובעקבות כך הפרעה בתפקוד התקין של הדיסק.

הסיבות לכאבי הגב כ-70%-80% מהאוכלוסייה יסבלו בשלב זה או אחר של חייהם מהתקף כאב גב משמעותי אחד לפחות. זו אחת הסיבות השכיחות ביותר להיעדרות מהעבודה. 1. פריצת דיסק פריצת ליבת הסיק, בגבהים שונים, שיכולה לגרום ללחץ בשורדי העצבים היוצאים מתעלת השדרה. דבר זה יכול לגרום לכאב גב ובעיקר לכאב קורן (מקרין) לרגליים או לידיים. 2. כאב על רק שחיקת הדיסק ו/או שריקת המפרקים הבין חולייתיים הגורמים לי יציבות בין החוליות. 3. היצרות של תעלת השדרה Spial Stenosis המתבטת בדר"כ בכאבים גרגליים ובגב זמן הליכה. 4. זיהומים בעמוד השדרה 5. גידולים בעמוד השדרה 6. חבלות ושברים בעמוד השדרה.

ההתוויות השכיחות לניתוח בעמוד השדרה: רוב הניתוחים המבוצעים לבעיות ניוונות של עמוד השדרה הם ניתוחים שמטרתם לשפר את איכות חיי המטופל והם ניתוחי בחירה. הם מציעים פתרון כאשר טיפול לא ניתוחי נכשל בהשגת הטבה משמעותית ומתמשכת בכאב וכאשר המטופל ממשיך לסבול מ: * כאב בלתי נשלט שאינו מגיב לטיפול לא ניתוחי. * כשיש התדרדרות בתפקוד העצבי. * בהופעת אי שליטה על סוגרים.

ניתוחי עמוד השדרה השכיחים DISCECTOMY הינו הניתוח הנפוץ ביותר לפריצת דיסק בעמוד שדרה מותני. דיסקקטומיה הינה כריתת הדיסק שפרץ ממקומו ומפעיל לחץ על שורש העצב הסמוך. הוצאת חלק הדיסק שפרץ מביאה לשחרור הלחץ על העצבים ולהקלה בכאב. LAMINECTOMY בניתוח זה מבצעים פתח אחורי בתעלת השדרה הכולל כריתה של הזיזים האחוריים, ושל הלמינה - כיסוי העצם האחורי של תעלת השדרה, וזאת על מנת להגיע לשחרור מלא ואופטימלי של המבנים העצביים. ניתוח זה יכול להיות עם או בלי קיבוע. SPINAL FUSION- קיבוע עמוד שדרה בניתוח זה מבצעים קיבוע של שתי חוליות או יותר זו אל זו לרוב תוך שימוש במתלי מתכת. הקיבוע מייצב את החוליות, מפסיק את התנועה ביניהן ומביא להקלת כאב הנובע מתנועה לא תקינה.

ניתוח עמוד שדרה צווארי עמוד השדרה הצווארי משמש תמיכה לגולגולת. עמוד השדרה הצווארי מורכב משבע חוליות C1-C7 . מחלות בעמוד וחוט השדרה יכולות לבוא לידי ביטוי בכמה וכמה צורות ולהתבטא בכאבים בצוואר, הפרעות בתפקוד בידייים וברגליים, זרמים ותחושות נימול בידיים או חולשה מתקדמת בגפיים. הסימפטומים למחלה יכולים להתבטא בהפרעות בהליכה והפרעות בשליטה על סוגרים.

הטיפול ניתוח שמטרתו לשחרר את הלחץ מחוט השדרה ולעצור את התדרדרות במצב הרפואי. לא תמיד ניתן להחזיר את המצב לקדמותו. בעבר נחשבו ניתוחי הצוואר למסוכנים מאד, אולם גישות וטכניקות מתקדמות הפכו אותם כיום לניתוח שיגרתי ובטווח. הניתוח: מבוצע בהרדמה כללית דרך חתך רוחבי בקדמת הצוואר. לאחר זיהוי רנטגני של הדיסק המנותח מסולק הדיסק בשלמותו. לאחר שחרור הלחץ משורש העצב או מחוט שדרה, מוחדר מושתל בין החוליות (בורג/כלוב) ומושג ייצוב המרווח על ידי פלטה וברגים. הניתוח אורך כשעתיים ואחריו יש צורך בשימוש בצווארון. האשפוז אחרי הניתוח הוא בין יום לשלושה ימים.

עקמת - SCOLIOSIS עקמת הינה עוות הגום לא-סימטריה של עמוד השדרה. לרוב מדובר בבעייה המופיעה בנערות ונערים בגיל ההתבגרות. ל-6% מבני הנוער בישראל יש עקמת. אחוז הסובלים מהתופעה זהה בשני המינים, אך שכיחות עקמת קשה המצריכה טיפול גבוהה יותר בבנות, ולכן, יותר בנות מנותחות מאשר בנים. עקמת מופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות, וזאת בשל הצמיחה המואצת של העצמ ות, ובכלל זה של עצמות עמוד השדרה, בגיל זה. כשמאובחנת עקמת, יש לפנות לאורטופד, מומחה לבעיות עמוד שדרה, לשם טיפול. הטיפול השמרני בעקמת כולל מחוך בשילוב עם פעילות גופנית (כמו שחיה) ופיזיוטרפיה. במידה שהעקמת אינה נשלטת באמצעות טיפול לא ניתוחי וממשיכה להתקדם ולהחמיר יש צורך בטיפול ניתוחי.

הניתוח: מטרת הניתוח לבצע תיקון העקומה וליישרה כלל שניתן ולעצור את התקדמות העקמת. את עצירה העקמת ניתן להשיג על ידי איחוי החוליות. קיימות טכניקות ניתוח שונות להשגת מטרות אלו והן כוללות השתלת מוטות מתכת המקובעים לחוליות להשגת יציבות מיידית לאחר הניתוח ולשמירת התיקון שהושג. בטכניקות מודרניות בהן מתבצע מעקב על תפקוד העצבים והפעילות החשמלית של חוט השדרה במהלך הניתוח מופחת למינימום הסיכון לפגיעה עצבית במהלך הניתוח.

VERTEROPLASTY/KYPHOPLSTY שברי דחיסה בעמוד שדרה עלולים להיגרם עקב אוסטאופרוזיס ("בריחת סידן"), גידולים וחבלות. שברים אלו גורמים לכאב חד, לנכות, מוגבלות ואף לפגיעה בתוחלת החיים. מבנה ותפקוד נורמלי של עמוד השדרה: תפקיד עמוד השדרה לספק ייצוב לשלד תוך שמירת יכולת התנועה. עמוד שדרה עם אוסטיאופרוזיס ("בריחת סידן") נוטה לשברים, המלווים כאב פגיעה בתפקוד עם תנועה מוגבלת, יציבה כפופה קושי בתפקוד יום יומי עד כדי ריתוק למיטה. הפעולה הכירורגית: מבוצעת לרוב בהרדמה כללית, אם כי ניתן לבצעה גם בהרדמה מקומית. זוהי פעולה ניתוחית זעירה לטיפול בשברים בעמוד השדרה. Kyphoplsty תחת שיקוף רנטגן מוחדרת לחוליה השבורה מחט. דרך המחט מוחדר בלון אותו מנפחים בתוך החוליה על מנת ליצור חלל להחדרת צנט (דבק סינטטי), כשהצמנט מתקשה הוא מעניק יציבות לעמוד השדרה. ה- Kyphoplsty - מאפשר לתקן או לשפר את מנח עמוד השדרה ולהקל על הכאבים באופן כמעט מיידי. Vertebroplsty - פעולה דומה אך פשוטה יותר בה מבוצעת הזרקת צמנט ישירות לחוליה ללא שימוש בבלון.