דורה

חוט השדרה הוא מערכת של תאי עצב וסיבי עצב ארוכים מאד שהם שלוחות של תאי העצב. הוא עטוף ומוגן בשלוש שכבות של רקמות חיבור (theca) שהחיצונית והחזקה שבין השלוש נקראת דורה (dura). האמצעית נקראת אראכנואיד (arachnoid) והפנימית נקראת פיא (pia).  במקרה של קרום הדורה מדובר בקרום חזק כמו רצועה קשיחה שעוטפת את חוט השדרה. שכבת הדורה מורכבת משני סוגי סיבים: סיב קולאגני קשיח אך ניתן לכיפוף, וסיב אלסטי הניתן ‏למתיחה. שכבה זו מעוגנת לחוליות עמוד השדרה בשלושה מקומות: באזור מפרק החוליות ‏L5-S1‎‏ ‏שמעל האגן, באזור חוליות הצוואר התחתונות ובאזור חיבור עמוד השדרה עם בסיס הגולגולת‏‏. מסיבה זאת, כל פגיעה בשלמות חוליות הגב התחתון או במיקומן עשוי ליצור אפקט ‏משיכה אנכי או סיבובי (פיתולי) על רקמת הדורה, אשר ישליך על חוליות הצוואר ועל בסיס ‏הגולגולת, שבו עוברים עצבים וכלי דם רבים, המוליכים דם לראש ולמוח.

אם דורה נפגעת צפויה להתרחש דליפה של נוזל השדרה. מדובר בסיבוך שמשמעותו העיקרית היא הגדלת הסיכון לזיהום. שיעור הופעת סיבוך זה נע בין אחוזים בודדים בניתוחים ראשוניים של עמוד השדרה ועד 15% במקרה של ניתוח חוזר בגב. סיבוך קשה ואפילו קטלני של מצב זה הוא דלקת בקרום המוח, שעלולה להסתיים בנכות קשה או מוות. הדליפה מטופלת על ידי דבק ביולוגי ו/או סגירה על ידי תפר. עקב הקרע, ייתכנו כאבי ראש וסחרחורות.